Trombose Venosa Profunda: das causas aos tratamentos
O tromboembolsimo venoso (TVE) engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar.
De acordo com vários estudos, a TVE é uma das três principais doenças cardiovasculares, juntamente com o Acidente Vascular Cerebral (AVC) e o Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM), e a terceira causa de morte cardiovascular no mundo ocidental.
Segundo os dados da Organização Mundial de Saúde, dos 2 milhões de casos da doença que são registados, cerca de 600 mil resultam em embolia pulmonar e 60 mil em morte. A TVP é uma causa importante de embolia pumonar. Embora tenha uma grande incidência, poucos são aqueles que conhecem a TVP, assim como os seus sintomas.
Poderá encontrar neste artigo as principais causas da Trombose Venosa Profunda, assim como os sintomas e as suas consequências.
O que é a Trombose Venosa Profunda?
Trombose venosa profunda é a formação de um trombo (coágulo de sangue) no interior de uma veia do sistema venoso profundo. Ocorre normalmente mais frequentemente nos membros inferiores.
Perante uma TVP, observa-se uma obstrução venosa em que o sangue tem maior dificuldade em fluir no sentido ascendente (no sentido dos membros para o coração).
De referir que a trombose venosa profunda é muito diferente de a trombose arterial, que envolve a obstrução de sangue no sentido do coração para os membros.
Causas da doença
De um modo geral, os principais fatores de risco para a trombose venosa profunda incluem:
Gravidez;
Fraturas;
Excesso de peso;
Tabagismo;
Doença venosa crónica;
Cirurgias (é muito comum após as cirurgias);
Idade avançada;
Tomar fármacos com hormonas, como por exemplo, a pílula contracetiva;
Permanecer muitas horas na mesma posição (sentada ou em pé);
Neoplasia ativa.
Trombose Venosa Profunda: sintomas
Os sintomas da Trombose Venosa Profunda podem variar de acordo com a veia afetada. No entanto, os principais sintomas são:
Edema dos membros (inchaço nas pernas);
Alteração da cor da pele da perna e pé (cianose);
Veias superficiais ingurgitadas (mais visíveis);
Dor repentina nas pernas, sobretudo à palpação.
Complicações
A trombose venosa profunda pode resultar em embolia pulmonar e síndrome pós-trombótica.
A embolia pulmonar ocorre quando um coágulo de sangue (êmbolo) se solta e viaja pela corrente sanguínea até aos pulmões, criando uma complicação grave.
O síndrome pós-trombótico consiste numa patologia que se verifica após um evento de TVP (por vezes, vários anos depois do evento agudo) e que se manifesta com edema crónico, varizes, dor e sensação de cansaço na perna, alterações na pele e, em fases avançadas, úlceras venosas crónicas (ferida). O síndrome pós-trombótico é uma manifestação sequelar a uma lesão crónica da veia provocada pela TVP.
Trombose Venosa Profunda: diagnóstico
A forma mais comum de o médico suspeitar de uma TVP é através das queixas e da observação clínica do paciente. Porém, é habitual a doença apresenta sintomas pouco específicos, o que dificulta o seu diagnóstico. Por isso, o médico pode solicitar exames complementares de diagnóstico, como por exemplo, o eco-Doppler (ecografia para observar as veias).
Antes de avançar para um exame de imagem, o profissional pode requerer uma análise de sangue para observar a presença de uma substância chamada D-Dímero. Porquê? Porque se o valor for normal haverá uma muito baixa probabilidade do doente ter TVP, e desta forma, poderá ser poupado à realização de um eco-Doppler. De realçar que um valor elevado de D-Dímeros não é diagnostico de TVP, só não consegue excluir este diagnóstico.
Tratamentos para Trombose Venosa Profunda
Independentemente do estado em que se encontra, a Trombose Venosa Profunda requer cuidados para que esta não traga complicações mais graves. Por isso, a base do tratamento são os medicamentos anticoagulantes, cuja principal função é impedir o crescimento do trombo (coágulo) e a embolização do mesmo (evoluindo para uma embolia pulmonar).
Nos casos selecionados, poderá ser aconselhado a remoção do coágulo através de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. Contudo, a indicação para esta intervenção ainda está pouco consolidada, pelo que só é usada nalguns centros.
Apesar de estes serem os tratamentos mais comuns para a doença, a decisão cabe ao cirurgião vascular.
Como prevenir a doença?
Tal como acontece noutras doenças vasculares, a prevenção da Trombose Venosa Profunda passa pela adoção de hábitos de vida saudáveis, tais como a prática de exercício físico regular, ter uma alimentação saudável e um peso adequado.
No caso de suspeitar que sofre com a doença, o mais recomendado é marcar uma consulta com um angiologista e cirurgião vascular.