A

Ablação endovenosa - técnica minimamente invasiva para encerramento de um segmento de veia por meio mecânico, térmico ou químico. Os melhores exemplos destas técnicas são a ablação endovenosa por radiofrequência ou laser. Termos não médicos: queimar as varizes;

AIT (Acidente Isquémico Transitório) - quando se observa uma obstrução temporária de sangue rico em oxigénio e nutrientes no cérebro levando a uma manifestação clínica semelhante a um AVC mas por tempo limitado, habitualmente menos de 1 hora. O AIT pode-se repetir várias vezes e pode evoluir para um AVC devendo por isso ser encarado como uma manifestação clínica grave em que é necessária ajuda médica de forma emergente (ver definição de AVC). Termos não médicos: mini-trombose, mini-AVC, quase AVC.

Amaurosis fugax - perda súbita e temporária da acuidade visual de um olho (ou ambos) devido a uma diminuição pontual do fluxo de sangue na retina. A amaurosis fugax é uma apresentação característica da doença carotídea e deve ser encarada como um sinal de alarme para o doente procurar ajuda médica urgente.

Aneurisma arterial - dilatação igual ou superior a 50% do diâmetro normal da artéria. O aneurisma causa alterações do fluxo sanguíneo (turbulência) que leva à formação de trombo mural (coágulos de sangue) na parede do aneurisma. O trombo mural pode levar à oclusão do aneurisma ou à migração de coágulos para outra artéria. O aneurisma está também associado a um maior risco de rotura do vaso, sendo a principal causa de preocupação no aneurisma da aorta (ver definição de aorta e artéria).

Aorta - a maior artéria do corpo humano responsável por distribuir o sangue para todo o organismo.

Artérias - muitas vezes confundidas por veias, as artérias são na verdade responsáveis pela função oposta às veias. As artérias são os vasos responsáveis por conduzir o fluxo sanguíneo desde o coração até às restantes partes do corpo. Salvo uma exceção, a circulação pulmonar, as artérias transportam todo o sangue rico em oxigénio e nutrientes para todas as células (ver definição de veia).

Aterosclerose - desenvolvimento de placas ricas em gordura, cálcio, e outras substâncias que se acumulam na parede das artérias e que levam ao seu estreitamento e, por vezes, oclusão. Este processo é mais frequente entre os fumadores, diabéticos, doentes renais e idosos.

AVC (Acidente Vascular Cerebral) - quando se observa a obstrução de sangue rico em oxigénio e nutrientes no cérebro, provocando a morte das suas células (os neurónios). O AVC pode manifestar-se de variadas formas, desde a sensação de formigueiro à perda completa da força de uma parte do corpo, a alterações da visão ou do discurso. O AVC é uma das principais causas de morte em Portugal (ver definição de AIT). Termos não médicos: trombose vascular, trombose na cabeça.

B

Bypass - também designado por pontagem, é o procedimento cirúrgico em que se pretende redirecionar o fluxo de sangue para além de uma oclusão através da criação de uma “ponte”. Esta ponte é habitualmente criada utilizando uma veia do próprio doente ou uma prótese vascular.

C

CEAP, classificação - A classificação CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathophysiology) da doença venosa crónica foi criada em 1994 para padronizar as diferentes formas de apresentação da doença venosa crónica. Esta classificação não permite graduar a gravidade da doença, é uma classificação descritiva da doença venosa crónica que aborda a sua apresentação clínica (C), etiologia (E), anatomia (A) e patofisiologia (P). A vertente clínica desta classificação (que vai de C1 a C6) é seguramente a mais utilizada na prática clínica. Para mais informação clique aqui.

Cirurgia Vascular - especialidade médico-cirúrgica responsável pelo diagnóstico, tratamento médico, tratamento cirúrgico e seguimento de doentes com patologias que envolvam as artérias, veias e vasos linfáticos do corpo (os vasos intracranianos, da coluna vertebral e as artérias coronárias são foco de outras especialidades).

Claudicação Intermitente - dor ou sensação de aperto muscular na perna (mais frequentemente na “barriga” da perna) após a marcha para uma determinada distância, resolvendo com o repouso. A claudicação intermitente é uma manifestação clínica da doença arterial periférica consequente à diminuição do aporte de sangue arterial aos músculos das pernas. A distância da marcha necessária para desencadear as queixas varia consoante a gravidade da doença arterial periférica.

D

Doença Arterial Periférica - uma patologia que afeta diferentes territórios do sistema arterial (por exemplo, as artérias dos membros, pescoço, cérebro ou coração). É o resultado da acumulação progressiva de placas de aterosclerose causando um estreitamento das artérias e comprometendo assim o aporte de sangue rico em oxigénio e nutrientes nos diferentes territórios do corpo. É uma patologia silenciosa até se manifestar com um AVC, enfarte agudo do miocárdio (“ataque cardíaco”), dor nos membros inferiores ou até mesmo gangrena nos pés (ver definições de artérias, aterosclerose, AVC, claudicação intermitente).

Doença Venosa Crónica - condição clínica que engloba todas as alterações anormais no sistema venoso manifestada com sintomas e sinais venosos (ver definições de sintomas venosos e sinais venosos).

E

Eco-Doppler -  a combinação da função de ecografia com doppler designa-se por eco-Doppler. O doppler é uma funcionalidade da ecografia que permite avaliar o fluxo das artérias e veias. Este exame é um importante complemento de diagnóstico de imagem do cirurgião vascular, transversal a virtualmente todas as patologias vasculares.

Eczema/dermatite de estase - inflamação da pele causada pela hipertensão venosa exercida sobre a pele da perna manifestando-se com alterações da cor da pele, descamação, e/ou erupções cutâneas. Pode ainda estar associada a prurido (comichão) ou dor localizada.

Edema - refere-se à retenção de líquido nos tecidos sendo que no contexto da doença venosa crónica observa-se habitualmente no tornozelo, podendo estender-se à restante perna. Esta retenção de líquido deve-se à insuficiência das válvulas venosas o que leva ao refluxo de sangue (ver definição de válvula venosa).

Endarterectomia - procedimento cirúrgico em que é removida a placa de aterosclerose de um segmento de artéria. Este procedimento é mais frequentemente implementado na doença carotídea e nas artérias femorais (ver definição de aterosclerose).

endovascular, Tratamento - o tratamento endovascular, vulgarmente designado por cateterismo, refere-se a todas as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas em que passam por tratar a doença arterial ou venosa por meio de fios, cateteres e outros dispositivos que navegam no interior das artérias ou veias.

Escleroterapia - eliminação de telangiectasias, veias reticulares, varizes ou outras veias através da aplicação de uma substância química (em forma líquida ou espuma) que irá provocar a irritação do interior das veias levando ao encerramento destas. Mais tarde, estas veias desaparecem e são substituídas por tecido conjuntivo (uma espécie de cicatriz interna). Termos não médicos: secagens, picadinhas.

Estenose - estreitamento de um vaso - artéria ou veia. A estenose pode ser causada por compressão extrínseca ou por uma causa intrínseca como, por exemplo, resultado da acumulação de placas de aterosclerose (ver aterosclerose).

EVAR (Endovascular aneurysm repair) - tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal, ou seja, implantação de uma prótese no interior da aorta de forma a excluir a circulação de sangue do aneurisma. Esta prótese é habitualmente inserida através das artérias femorais localizadas na região das virilhas o que significa que é feita de uma forma minimamente invasiva.

I

Insuficiência Venosa Crónica - terminologia usada para definir quando a doença venosa crónica se manifesta com edema, alterações da pele e/ou úlceras venosas, ou seja, só a presença de varizes não define insuficiência venosa crónica (ver doença venosa crónica).

Isquemia - observa-se quando um órgão não recebe um aporte adequado de sangue rico em oxigénio e nutrientes, impedindo-o de funcionar normalmente e podendo mesmo levar à perda desse órgão.

L

Linfa - é o líquido extracelular (conteúdo que envolve as células) rico em proteínas, que se acumula nos tecidos e que a sua drenagem é assegurada pelos vasos linfáticos acabando em última instância por confluir com o sistema venoso (ver linfedema e vasos linfáticos).

Linfedema - habitualmente uma patologia crónica que corresponde ao aumento de volume dos tecidos moles por acumulação de linfa. Mais frequentemente, manifesta-se com o aumento de volume dos membros inferiores (ver definição de linfa e de vasos linfáticos).

Lipordermatosclerose - manifestação avançada da insuficiência venosa crónica caracterizada por uma inflamação crónica e localizada com endurecimento e contractura da pele.

M

Miniflebectomia - excisão cirúrgica de trajetos venosos com pequenas incisões na pele. Apesar das novas técnicas de cirurgia minimamente invasiva, a miniflebectomia é ainda uma importante técnica cirúrgica complementar no tratamento de varizes.

N

Neovascularização - desenvolvimento de novos trajetos venosos em zonas previamente submetidas a cirurgia. Uma importante causa de recidiva de varizes (ver recidiva de varizes).

P

Parestesias - sensações anormais tipo picada ou formigueiro que não são causadas por um estímulo externo. Termos não médicos: formigueiro; “encortiçamento”.

(Hiper)Pigmentação - alteração da coloração da pele que se revela mais escurecida. A pigmentação ocorre devido à extravasão de componentes do sangue para a pele, fenómeno este provocado pela hipertensão venosa. Termos não médicos: manchas.

Prurido - sensação na pele que provoca vontade de coçar. Termos não médicos: comichão.

R

Radiofrequência, Ablação endovenosa por - técnica minimamente invasiva para tratar segmentos de veia insuficientes. Esta tecnologia baseia-se num cateter capaz de gerar energia térmica por meio de radiofrequência para induzir, de forma segura, o encerramento da veia. Esta técnica é possível de aplicar com uma incisão mínima na pele (cerca de 3mm). Termos não médicos: queimar as varizes.

Recanalização - restabelecimento de fluxo de sangue num vaso previamente ocluído, que pode ocorrer de forma fisiológica (de forma natural) ou com intervenção cirúrgica.

Recidiva de varizes - reaparecimento de varizes em zonas previamente tratadas cirurgicamente.

S

Sinais venosos - manifestação clínica da doença venosa crónica visível à inspeção, que incluem “derrames” (telangiectasias, veias reticulares), varizes tronculares, inchaço das pernas (edema), alterações da pele e úlceras venosas (ver definição de sintomas venosos).

Sintomas venosos - amplo leque de queixas relacionadas com a doença venosa crónica como, por exemplo, sensação de pernas inchadas, pesadas, ou cansadas ou, até mesmo, sensação de formigueiro, dor e, raramente, cãibras. Estes sintomas são mais sugestivos de doença venosa crónica se se manifestarem com temperaturas mais elevadas e em posição ortostática (posição de pé), e aliviados com a elevação dos membros.

Síndrome pós-trombótico - quadro clínico crónico com sintomas e sinais venosos consequentes a um estado de pós-trombose venosa profunda (ver definições de sintomas venosos, sinais venosos e trombose venosa profunda).

Sistema venoso superficial - rede de veias superficiais (muitas vezes visíveis sob a pele) interligadas com o sistema venoso profundo responsáveis pelo retorno do sangue de todas as partes do corpo em direção ao coração. A oclusão destas veias dá origem à tromboflebite superficial ou trombose venosa superficial (ver definição de trombose venosa superficial/tromboflebite).

Sistema venoso profundo - rede de veias localizadas profundamente (e, portanto, não visíveis sob a pele), habitualmente de maior calibre que as veias superficiais, e que quando ocluem dão origem à trombose venosa profunda (ver definição de trombose venosa profunda).

Stent - dispositivo médico de liga metálica, organizado numa espécie de rede e com formato cilíndrico utilizado para expandir uma obstrução de um vaso (artéria ou veia) de forma a manter o fluxo normal do sangue.

Stripping da veia safena - envolve a excisão da veia safena (grande ou pequena safena) por meio de um dispositivo introduzido no interior da veia para proceder à sua extirpação.

T

Telangiectasias - pequenos vasos dilatados de coloração azul ou vermelha com menos de 1 mm de diâmetro. Termos não médicos: derrames, aranhas, manchas, vasinhos.

Tromboembolismo pulmonar ou Embolia pulmonar - quando se verifica a migração de um coágulo através do sistema circulatório levando à oclusão da artéria pulmonar ou um dos seus ramos. Muitas vezes a embolia tem origem na trombose venosa profunda dos membros inferiores (ver trombose venosa profunda).

Trombose - oclusão de uma artéria ou veia.

Trombose venoso superficial/tromboflebite - oclusão de veias do sistema venoso superficial manifestando-se habitualmente com dor, rubor e calor ao longo do trajeto da veia (ver definição de sistema venoso superficial).

Trombose venosa profunda (dos membros) - oclusão de veias do sistema venoso profundo (ex. veia ilíaca, femoral ou poplítea) manifestando-se clinicamente com dor e edema do membro. A trombose venosa profunda apresenta um maior risco para uma embolia pulmonar que a trombose venosa superficial, daí a importância em distinguir estas duas entidades (ver definição de sistema venoso profundo e tromboembolia pulmonar).

U

Úlcera venosa - lesão aberta da pele presente em fases avançadas da doença venosa crónica, mais frequentemente observada na região maleolar interna (tornozelo). Termos não médicos: úlceras varicosas, feridas.

Úlcera arterial - lesão aberta da pele presente em fases avançadas da doença arterial periférica que se desenvolve por um aporte deficiente de sangue rico em oxigénio e nutrientes. Nestas situações, o fluxo sanguíneo é tão deficitário que não é suficiente para a normal cicatrização de feridas. Este tipo de úlceras desenvolve-se mais habitualmente nos dedos dos pés. A distinção entre uma úlcera arterial e uma úlcera venosa é essencial para o seu correto tratamento e prognóstico.

V

Válvula venosa - é uma estrutura presente nas veias cuja a função é impedir o refluxo de sangue, permitindo assim que o movimento do sangue ocorra em direção ao coração apesar de contra a gravidade.

Varizes internas - termo popularmente utilizado para designar quando detetada insuficiência valvular (com o eco-Doppler venoso ou outro exame de diagnóstico) em membros que não aparentam ter varizes.

Varizes reticulares ou veias reticulares - veias subdérmicas de coloração azul, geralmente tortuosas, com diâmetros entre 1 e 3 mm.

Varizes tronculares - dilatações de veias subcutâneas, habitualmente tortuosas, com 3 mm ou mais de diâmetro quando em posição ortostática (de pé). Termo não médico: veias varicosas.

Vasos - estrutura tubular responsável pelo transporte de sangue ou linfa, sendo seus exemplos as artérias, veias e vasos linfáticos.

Vasos linfáticos - facilmente depreciados, são um importante componente do sistema cardiovascular complementando a função do sistema venoso na drenagem do líquido retido nos tecidos. De uma forma muito simplista, os vasos linfáticos são responsáveis pela drenagem de líquido (extracelular) que se acumula nos diferentes tecidos (gordura, músculo, tecido conjuntivo, etc.). Desta forma, quando os vasos linfáticos não desempenham devidamente a sua função são responsáveis por retenção de líquido, causando linfedema. A retenção de líquido também se pode observar na doença venosa crónica, sendo que nesse caso se designa por edema (ver definição de edema e linfedema).

Veias - diferente de artérias, são os vasos responsáveis pelo retorno do sangue de todas as partes do corpo em direção ao coração. As veias possuem válvulas que lhes permite prevenir o refluxo de sangue a favor da gravidade. Quando essas válvulas entram em falência observa-se refluxo de sangue venoso que pode ser causa de varizes, edema entre outros sinais e sintomas da doença venosa crónica (ver definição de artérias).